2020年9月21日

健康、种族不平等和居住隔离

珍妮·伊诺斯作者照片作者珍妮·伊诺斯,罗格斯大学新布伦瑞克分校社会学博士生

我们经常把健康作为一个严格的生物学概念来谈论。毕竟,心脏病和癌症等不良健康状况在很大程度上取决于我们的基因组成和年龄等生物因素。公共话语中也充斥着这样的观念:病毒,如COVID-19,“不歧视”,并平等地影响我们所有人——无论美国人生活在截然不同的社会环境中。

然而,社会学家长期以来一直强调,健康结果远不是严格意义上的生物学。事实上,医学社会学的分支领域之一美国社会学协会最大的部分-完全致力于研究社会背景和结构如何影响健康、疾病和保健。虽然某些不良的健康结果确实受到社会世界之外的因素的影响,但医学社会学家强调社会影响在检查中的重要性,例如谁生病了和为什么生病。

社会学家如何应对COVID-19大流行,就是这一框架在实践中的典型例子。数据显示,这不是一种“不歧视”的疾病有色人种更容易感染COVID-19——无论是感染病毒还是死亡。

仔细看看这些统计数据的社会背景,我们可以清楚地看到这种差异很大程度上是由于种族和种族之间的社会经济不平等造成的这种情况在美国依然存在,在美国,有色人种比白人更有可能从事低工资的“基本”工作,也更不可能获得充分的医疗保健。考虑到这些社会事实,像COVID-19这样的公共卫生危机对边缘社区的影响比特权社区更大也就不足为奇了。

种族和民族不平等在医学社会学中特别重要,因为它们对健康结果有如此强大的影响。尽管COVID-19大流行让公众意识到这一点,但种族和民族不平等对健康的影响远远超出了这一病毒的范围。

疾病预防控制中心列出按族裔和种族划分造成健康差异的多个因素:歧视、获得和利用医疗保健、职业、教育/收入/财富差距和住房。研究表明,这些因素都有助于增加了各种不良健康后果的可能性包括全因死亡率、婴儿死亡率、肥胖和心理健康问题。

种族和民族住房隔离对健康结果的影响是许多美国城市面临的一个特别严重的问题。种族和族裔居住隔离是数十年来对低收入社区、黑人社区和棕色社区系统性撤换投资的产物,导致城市社区甚至某些街区几乎所有居民都是有色人种,而白人则搬到了更富裕的社区或郊区。

宾夕法尼亚州的费城是美国种族隔离最严重的城市之一,这里的种族和民族隔离程度很高“导致大量的不良接触聚集在一起,使居民容易受到结构、行为和心理因素的影响,从而导致不良的健康结果。”

虽然大量研究表明,种族和民族居住隔离是造成黑人和棕色人种社区健康状况不佳的一个因素,但目前还不清楚驱动这种关系的具体机制。换句话说,如何种族隔离是否会导致不良的健康后果,是否存在中介变量?

在一个文章最近发表在社会学论坛,Kathryn Freeman Anderson和Lindsay Oncken通过调查德克萨斯州休斯顿的种族居住隔离和自我评估健康状况来解决这些问题。他们提出,隔离导致不良健康结果的一种方式是通过居民如何看待他们的社区条件(从社区混乱和环境质量两方面)。

Freeman Anderson和Oncken使用多水平模型和个人调查和普查水平的数据发现,尽管感知的环境质量并不会调节种族居住隔离和糟糕的自我评价健康之间的关系,感知的邻里失调实际上是这两个变量之间的连接机制。重要的是,这表明隔离导致不良健康结果的方式之一是使居民认为他们的环境是混乱的(即高犯罪率、维护不善的建筑等),这反过来可能产生应激反应,导致长期的健康损害。

这项特别的研究为隔离社区的撤资对健康的破坏性影响提供了重要的经验证据,并为为什么有必要向这些社区提供更多的资源提供了强有力的理由。这也是一个重要的提醒的观念,不仅仅是我们的物质社会条件很重要。因此,在制作过程中显然需要投入资源可感知的改善社区——最好是社区居民的投入,他们在日常生活中相互影响。

当然,一般的废除种族隔离政策(如社区住宅投资法该法案已提交众议院审议)也至关重要,因为这将涉及对这些社区进行可察觉的改善,并导致对这些社区的再投资。

虽然还需要进行更多的研究,以准确评估此类资源的投资在改善健康结果方面的有效性,但这类研究表明,这可能会产生重大影响,并改善黑人和棕色人种社区的整体健康状况。

评论


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https://www.youtube.com/watch?v=34hJd2uagWY

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